Основные терапевтические задачи у постели холерного больного сводятся: 1) к удалению из кишечника содержимого с кишащими в нем вибрионами и их токсинами, 2) к замещению огромных потерь жидкости и 3) к восстановлению нарушенного кровообращения.
Первая задача отчасти разрешается дачей слабительных: из них наиболее употребительны каломель (0,5 на один прием) и слабительные соли. Повторная рвота часто препятствует приему их.

Профилактика холеры осуществляется проведением двух основных мероприятий: во-первых, недопущением завоза инфекции в страну (санитарная охрана границ) и, во-вторых, локализацией и обезвреживанием очага инфекции в том случае, если он уже появился.

Вне эпидемии в случаях, протекающих под видом простого поноса, распознавание холеры встречает большие затруднения и диагноз может быть точно установлен лишь на оснований бактериологического исследования.

Пои холерном поносе предсказание благоприятно в тех случаях, кота за ним не наступает настоящий холерный
причем резче выражены алгидные признаки, тем прогноз делается более сомнительным.

Холерный понос. При этой форме общее состояние мало затронуто. Заболевание сказывается обильным жидким поносом, одолжающимся несколько дней подряд, причем испражнения не утрачивают калового характера. Иногда появляются рвота, общая слабость, урчание и боли в животе. Температура может слегка повышенной.

Заражение холерой из одного и того же источника в зависимости от предрасположения и от состояния местного иммунитета кишечника у различных людей сказывается различно. В то время как у одних инфекция приводит к тяжелому, зачастую смертельному заболеванию, у других развивается только легкий понос, а третьи остаются вовсе здоровыми или же на определенное время становятся носителями холерных вибрионов.
Инкубационный период при холере бывает коротким, обычно не превышает 2—3 дней и лишь в отдельных случаях затягивается до 6—7 дней.
По тяжести течения различают две основных формы холеры: холерный понос и алгидную холеру.

Азиатская холера как эпидемическое заболевание уже с незапамятных времен существует в Индии и описана индийскими врачами задолго до нашего летоисчисления. В Европе эта болезнь стала известной только в прошлом столетии. Единственным хранителем и источником распространения холерной инфекции является человек. В настоящее время в результате мер, осуществленных у нас социалистическим здравоохранением, эта болезнь не встречается. Вместе с рвотой и испражнениями холерный больной выбрасывает громадное количество вибрионов.

Алгидная холера. Типичный приступ алгидной, или асфикти-ческой холеры, может начинаться постепенно после более или менее продолжительного периода поноса или же наступить внезапно и сразу же принять грозное течение.
В том и другом случае болезнь проявляется профузным поносом, при котором испражнения очень быстро утрачивают каловый характер, становятся похожими на рисовый отвар и издают характерный запах спермы. Они имеют щелочную реакцию и состоят из жидкости, в которой взвешены хлопья, состоящие из кишечного эпителия и лейкоциты; при микроскопическом исследовании хлопьев обнаруживается громадное количество холерных вибрионов.

Азиатская холера — острое эпидемическое заболевание, вызываемое специфическим возбудителем — холерным вибрионом. Клинически болезнь проявляется тяжелым гастроэнтеритом, ведущим к обезвоживанию организма и явлениям общей интоксикации.

Специфическим средством для лечения амебной дизентерии считается алкалоид ипекакуаны — эметин; он не только излечивает кишечную форму амебиаза, но также предупреждает развитие метастатических абсцессов, Эметин в виде 2% раствора солянокислой соли назначают внутримышечно по 1—2 куб. см два раза в день повторными курсами продолжительностью в 4 дня с 4-дневными промежутками.

Ввиду разнообразия картины болезни и сходства ее с бациллярной дизентерией точный диагноз может быть установлен только обнаружением в испражнениях специфического возбудителя — дизентерийной амебы.
При микроскопическом анализе неокрашенного препарата (лучше всего на нагревательном столике) легко найти подвижные вегетативные формы амеб. Больше всего их удается обнаружить в слизи, которую следует предварительно слегка разбавить физиологическим раствором.

Самым главным и самым частым осложнением амебной дизентерии являются абсцессы печени, возникающие вследствие метастатического заноса амеб по кровеносным путям в этот орган. Абсцессы бывают одиночными и реже множественными; они развиваются независимо от тяжести дизентерии в самые различные сроки ее течения —на 5-й, 7-й день от начала заболевания, через год, два или даже через 10—20 лет

Инкубационный период амебной дизентерии продолжается от 20 до 40 суток. Начало заболевания может быть внезапным или же ему предшесвует продромальный период, сказывающийся общей слабостью, болями в животе и диспептическими явлениями.
Первым ясным признаком болезни бывает кровавый понос, сопровождающийся сильными болями в нижней части живота и мучительными теяезмами. Испражнения становятся очень частыми и вначале состоят из кашицеоораз-ного кала с большей или меньшей примесью крови и слизи. Этот характер стула может сохраняться довольно продолжительное время, чередуясь с типичными кровавослизистыми испражнениями. В дальнейшем испражнения отделяются небольшими порциями, состоят только из слизи, тесно перемешанной с кровью, и по виду напоминают малиновое желе.

Проникнув в тонкие кишки, цисты дизентерийной амебы превращаются з вегетативные формы. Последние, переходя в толстые кишки, начинают размножаться и при помощи активных движений пробираются между эпителиальными клетками в подслизистую ткань. Здесь они вызывают появление небольших абсцессов, которые, прорывая внутрь кишки, образуют язвы глубоко проникающие в кишечную стенку, иногда вплоть до серозной оболочки. По краям язвы и на дне ее в толще ткани располагаются амебы.

Амебная дизентерия в отличие от бациллярной не дает эпидемий вне эндемических очагов. Как постоянная (эндемическая) болезнь она встречается в странах с жарким климатом, главным образом среди населения с низким культурным уровнем, нередко сочетаясь с бациллярной формой. Отдельные случаи амебной дизентерии могут быть занесены и в наши широты.

Основные профилактические мероприятия при дизентерии, прежде всего, должны быть направлены к своевременному обеззараживанию испражнений больного (или носителя), ибо они являются первоисточником распространения этой инфекции.
Извержения больного, равно как и все предметы находившиеся с ним в соприкосновении, в особенности белье, платье и посуда, подлежат тщательной дезинфекции. О каждом случае заболевания необходимо тотчас же известить местный рай (гор)! здравотдел.

Амебная дизентерия представляет собою протозойное заболевание толстых кишок, встречающееся, главным образом, в южных странах. Болезнь характеризуется язвенным поражением кишечной стенки, наклонностью к переходу в хроническую форму и к образованию метастатических поражений других органов.

Для посева берут свежие испражнения или еще лучше кусочки слизи из прямой кишки, добытые стерильным ватным тампоном через ректороманоскоп или толстостенной стеклянной трубкой с оплавленными краями. Посев делают на среду Эндо или Дригальского тут же у постели больного. При невозможности это выполнить 5—10 г испражнений помещают в баночку, содержащую 30% раствор глицерина в физиологическом растворе, закупоривают и отправляют в лабораторию. Обработка суден и посуды для забора материала такая же, как и при брюшном , тифе.
Отрицательный результат анализа при типичной клинической картине не исключает диагноза дизентерии.
Через 10 дней после появления оформленного стула 90% больных перестают выделять дизентерийные микробы.
Для распознавания дизентерии с успехом может быть использована реакция копроагглютинации, разработанная проф. Предтеченским. 1 куб. см свежевыделенных испражнений размешивают с 10 куб. см физиологического раствора и фильтруют. Несколько капель фильтрата помещают на предметное стекло и прибавляют к ним 1—2 капли взвеси дизентерийных палочек. При положительном результате реакции микробы вскоре склеиваются и образуют хлопья, которые легко видеть простым глазом и под микроскопом при малом увеличении.

Постельное содержание, тепло, грелка к ногам и на живот. Тяжелых больных укладывают на резиновый круг, положенный на судно. Ягодицы постоянно обмывают, окружность заднего прохода смазывают вазелином. Рот необходимо полоскать 2% раствором борной кислоты, язык и губы смазывать сливочным маслом. Легкая питательная пища только в теплом виде: жидкие слизистые супы и каши (рис, овсянка, перловая крупа), кисели, кофе, чай с красным вином, черничный отвар, черствая белая булка. При улучшении диету постепенно расширяют.

Кровавослизистый понос, сопровождающийся болями, тенез-мами и явлениями более или менее выраженной интоксикации, может возникнуть не только в результате инфекции дизентерийными палочками. Причиной его бывают иногда также и другие факторы как инфекционного, так и неинфекционного характера,1 как, например, отравление ртутными соединениями, уремия, сепсис, тропическая малярия, мясные отравления и проч.
В выраженных случаях во время эпидемии диагностика дизентерии не представляет особых затруднений, но и здесь клинический диагноз всегда должен быть подкреплен бактериологическим исследованием.
Совершенно необходимо бактериологическое исследование тогда, когда появляются спорадические случаи кровавого поноса вне эпидемии, особенно в летнее время.